以前的學(xué)習(xí)資料告訴我，個(gè)人認(rèn)為：髓腔固位冠橋一般是牙髓治療后修復(fù)患牙的一種方式．包括一圈對(duì)接式的邊緣和中間利用髓腔的固位體，而沒(méi)有根管內(nèi)的樁固位。生物力學(xué)原則告訴我們，牙體組織結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度取決于硬組織的量和內(nèi)在強(qiáng)度以及解剖形的特點(diǎn)。實(shí)際上，大量的關(guān)于牙髓治療后牙體組織性質(zhì)的研究證明對(duì)牙齒生物力學(xué)特性的影響可以忽略。樁核修復(fù)的目的是加固剩余牙冠組織，取代缺牙的牙體組織，增加強(qiáng)度。但好象有好多專(zhuān)家學(xué)者甚至不主張采用樁修復(fù)，考慮到牙齒采用樁核修復(fù)后帶來(lái)的其他風(fēng)險(xiǎn)，如牙根側(cè)穿，根折等。實(shí)際上，有的人認(rèn)為現(xiàn)有的技術(shù)和材料，選擇合適的病例，樁也只能看作是固位方式。比如：一顆完整的活髓牙與一顆戴有高嵌體的死髓牙之間，在固位，邊緣適合性，抗折裂強(qiáng)度上是沒(méi)有差異的，提倡的是對(duì)于牙髓治療后的患牙采用更能夠保存牙體組織的部分冠修復(fù)。
此患者是比一般牙的要難修復(fù)的多，病例修復(fù)也正適合上述的理論。難修復(fù)的多是因?yàn)椋海ㄒ?jiàn)下圖）
第一，患者后牙深覆蓋覆合；
第二，患者后牙重度磨耗，導(dǎo)致咬合非常緊，6近中齦合高度僅只有1mm；
第三，患者后牙6與8沒(méi)有共同就位道，6腭側(cè)傾斜，8頰側(cè)傾斜。
患者B6因?yàn)橹囟饶ズ?，咀嚼酸疼，我已行RCT.
此圖基牙預(yù)備后共同就位道問(wèn)題仍非常明顯
因?yàn)橐Ш暇o做了金屬冠橋
髓腔固位冠基牙B6近影
髓腔固位鑄冠內(nèi)冠B6
資料照片上傳不全，請(qǐng)多多諒解！口腔內(nèi)戴牙美學(xué)效果一般，咀嚼功能患者感覺(jué)很好，滿(mǎn)意！
總結(jié)，牙髓治療后患牙的最理想的修復(fù)方式是大家關(guān)注也是有爭(zhēng)議的問(wèn)題。 能達(dá)成的共識(shí)應(yīng)該是需要保留健康的剩余牙體組織，這是有助于力學(xué)性能上穩(wěn)固牙的修復(fù)復(fù)合體，增加足夠的黏結(jié)面積，才會(huì)有助于獲得遠(yuǎn)期的成功。
祝福大家的修復(fù)體能做的更精，用的更好更久！謝謝！
