病例資料：
患者、李xx、女、20歲，主訴：左側(cè)下后牙牙齦不適數(shù)天。專科檢查：38水平位、牙冠萌出黃豆大小，頰側(cè)牙齦未見(jiàn)明顯紅腫，全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大，37遠(yuǎn)中頸部未見(jiàn)齲壞。診斷：38中位水平阻生 治療計(jì)劃：微創(chuàng)拔除38。術(shù)前與患者充分溝通，告訴患者采用無(wú)痛sta阻滯麻醉加不切開翻瓣拔除。患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。
拔牙過(guò)程：
圖1.全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大。
圖2.口內(nèi)可見(jiàn)黃豆大小大遠(yuǎn)中面暴露，擬采用潛掘法分牙，分別取出牙冠、牙根，達(dá)到真正的微創(chuàng)拔牙
圖3 注射區(qū)涂布表麻膏
圖4.行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
圖5.分離舌側(cè)牙齦
圖6.分離頰側(cè)牙齦，目的使牙冠和牙根能順利從牙齦軟組織脫位。
圖7.高速渦輪鉆分牙
圖8.先從頸部橫斷38
圖9.再把38牙冠近遠(yuǎn)中縱斷
圖10.用丁字挺取出牙冠舌側(cè)部分
圖11.取出的38舌側(cè)部分
圖12.接著取出38的頰側(cè)部分牙冠
圖13.梃子放在頰側(cè)、挺松牙根
圖14.38牙根即將脫出牙槽窩
圖15.牙根脫位受阻，遂將牙根分為兩根
圖16.取出38遠(yuǎn)中根
圖17.然后取出38近中根
圖18.牙槽窩完整、無(wú)擴(kuò)大、無(wú)撕裂
圖19.搔刮38牙槽窩
圖20.拔牙創(chuàng)內(nèi)放置膠質(zhì)銀
小貼士：
微創(chuàng)大理念：無(wú)痛技術(shù) ＋微創(chuàng)設(shè)備＋微創(chuàng)技術(shù)
利用有限的暴露牙面，不切、不翻瓣、不去骨、僅通過(guò)潛掘法分牙來(lái)解決阻生牙拔除問(wèn)題，真正的微創(chuàng)，術(shù)后反應(yīng)小。
